最強名醫2013-日本醫療現場的問題(上)

描寫醫療現場的故事，向來是日劇中的常客。除了醫生的行業特殊性之外(不是每個人都可以讀醫學系)，長久下來醫界的傳統等也是日劇的題材，例如描寫醫界的人事、權力、名譽爭奪等等，很紅的「白色巨塔」，就是描述醫生為了向上進升，而不擇手段。


近年來，有關醫療現場的日劇，就很多在描寫醫生與病人之間的故事，依據每集出現不同的病人，而描述醫生如何來解決病患的病情，很多場景都是在手術房。另外，再加上主角與醫院、其他醫生等既得利益者的衝突。但是太多權力爭奪的劇情可能不太吸引觀眾的眼睛，所以像「最強名醫2013」，就以比較詼諧輕鬆的角度來看相良醫生和森山醫生之間的衝突。

日本醫護人員的工作現場是如何，我們可以從日劇中略知一二，但是實際上日本的醫護人員工作情形如何，其實有很多辛酸，可能沒有劇中森山醫生那麼風光，下班常去喝酒還可以去北風道打高爾夫。

相良醫生：「醫院的主角乃是病人不是醫生。是病人付錢給我們去醫療他們，森山醫生」

值班醫生的工作過勞

日本的醫生和護理師工作的環境其實很嚴苛，例如工作時間是白天班，加值班，再加白天班連續48小時，或是一個月的工作時間可能超過300小時等情況。

從事醫療工作者，若是處如疲勞的身體狀態，其實在治療或是手術時，就容易發生醫療疏失。依據日本醫生會在2008年度的調查，醫師的睡眠時間一天未滿5小時的占9~10%，而一天未滿6小時的占41~44%。更有甚者，占6%的醫生一周內曾經想過死和自殺。占53%的醫師沒有提及自己的身體不適。所以像相良醫生，連午餐都沒吃就去看診，真得是很辛苦。

另外一個對現今日本全國的醫院而言，很嚴重的問題是護理師人力不足的問題。根據日本的厚生勞働省，全國護理師不夠約有5萬6000名的護理師之多。而護理師人力不足又造成護理師的工作過度，醫療疏失和醫療錯誤等等，結果是造成日本國民健康的威脅。

辛苦了，護理師們

護理師每23人就有1人是處於過勞死的危險等級

日本的醫療水準在世界上是水準很高的。但是根據日本護理師協會的調查，2011年度，1個護士、護理師1人，1個月的值夜班時間超過80小時的占17.3%，而超過72小時的占31.9%的情況。可以說，全國約有2萬人處於過勞死的危險等級，因為1個月約有60小時以上的工作時間外的勤務，換言之，護理師約23人有1人的比例。

這樣的結果，日本的護士的工作年限約縮短至7年，每年約有10萬人的護士因為過於苛刻的工作環境為理由而辭職。根據一項6年前的資料，護理師的離職理由以，「工作時間長、時間外勤務多」最多占21.9%，其次，為「值夜班的負擔太大」占17.8%。

因為人力不足，所以有「8-16點」、「16-24點」、「0-8點」的3班制，但實際上是從16點一直持續工作到淩晨0點，回家時已經是翌日，但是馬上早上8點又要上班。然後也不能請生理假，想休一整天的假也是非常少的事。

日本護理師不足的背景是1980年代開始，政府推行「抑制醫療費用政策」，抑制醫療費用後，有的醫院有經營問題，沒辦法雇足夠的護理師，所以對不得不以少人數來對應病患，結果護理師一人的負擔就變重，苛刻的工作環境促使離職率上升，這樣一來護理師人數更少，工作環境更惡化，呈現惡性循環。